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1型糖尿病患儿如何控制血糖？
血糖背后的秘密
以前的糖友总是很快给我一个稳定的血糖，但是这个甜甜的宝宝血糖谱让我接手的时候感觉很迷茫，看不到明显的规律。三天内稳定降血糖不是我的计划，但是看到不完美的血糖还是让我很沮丧。
这是一个试错再试错的过程。我花了三天时间和宝贝妈妈一起攻克血糖背后的秘密。我们一起发现了一些不恰当的做法，并反复验证了可能的有效措施。今天，我想把这三天的发现献给我在甜宝贝中一岁半的妈咪，她对我非常信任，并在甜宝贝妈咪的允许下，分享给其他独自摸索的甜宝贝妈咪。
1.胰岛素的合适剂量是多少？
甜宝宝体重12.5kg，但是血糖一直没有控制好。在摸索的过程中，胰岛素的剂量在7.5-8.5U之间波动，每公斤体重为0.6-0.7u .
很多妈妈纠结的是，宝宝使用的胰岛素剂量是正常还是异常，体重是不是唯一的评判标准。在这里，我分享一些数据，供妈妈们参考：
2.多少食物才够营养？
甜宝宝每天吃的主食主要是面条，共160克生面条，90克肉。估算的每日总热量=344(160克)*1.6卡155卡(肉90)。其他植物油脂算100大卡。低血糖加正餐之类950大卡。
按照适龄能量摄入建议，他应该是1200大卡，目前总能量偏低。
找甜宝宝体重在儿童生长发育曲线中的位置也偏低，证明如果不是遗传因素和个体化影响，他的能量摄入可能不足。
3.吃饭的顺序和时间影响餐后血糖吗？
如果进食速度过慢，食物消化吸收延迟，就无法配合饭前注射胰岛素的作用曲线，有时会导致饭后立即出现低血糖。
这个甜甜的宝宝经常饭后一小时血糖突然下降，饭后两小时血糖异常升高。问他的吃饭速度，吃饭内容，饭量，非常正确。
他一般吃一个主食，一个菜，他喜欢的菜永远是这个顺序，然后他会吃他第二喜欢的，还是一餐一菜。素菜一般可以吃。
但最多也就拳头大小。肉类可蒸或炖，每餐20-25克。炸了就不能吃了。甜甜的宝宝喜欢蔬菜，但是不喜欢肉。糖尿病之后，我不再挑食了。我什么都吃，不管我做了什么。(很苦恼的感觉。)
问及进餐时间，发现甜宝宝的妈妈一直要求甜宝宝在注射胰岛素后30分钟进食，并查看血糖变化：餐前血糖19.2。
在mmol/L时，给予1.5单位短效人胰岛素，餐后1小时血糖降至7.1。
毫摩尔/升.原因绝对和打针后半小时吃东西有关。之前的血糖变化也有同样的表现。皮下注射胰岛素后将进餐时间改为10-15分钟时，血糖有所改善，但仍不理想。当进餐时间改为注射后5分钟时，有良好的餐后血糖曲线。
在这里，我要提醒妈咪甜宝宝，甜宝宝不成熟的身体对胰岛素非常敏感，一定要摸索适合他的进餐时间，不要完全照搬书上的建议。此外，胰岛素的起效时间和持续时间与剂量有关。剂量大的话，可能会如预期的有长期的降血糖作用，但剂量小的话，作用时间会大大缩短，有时不到3小时。
4.用什么纠正低血糖？
妈咪甜宝宝用喝糖水、配方奶等不同方法挽救低血糖，却不知道区别。
在和妈咪甜宝宝一起面对血糖高低的过程中，从甜宝宝血糖的动态变化可以直观的看到糖水的升糖效果更快更简单。如果不惊动“低反”升糖机制，血糖会相对稳定，但如果用配方奶，血糖就会升高
在不同的情况下，我们选择了糖水2克，糖水5克，配方奶30毫升，配方奶60毫升，配方奶100毫升，苹果15克，苹果50克，都有不同的升血糖作用。虽然有时候血糖并没有像预期的那样发生变化，或者是飙升，或者是缓慢上升，但这种尝试和经验是日后应对不同低血糖情况的宝贵经验。
简单来说，想快速升糖，就喝糖水。如果情况不急，只是为了防止血糖下降，可以吃苹果或者苹果丁拌黄瓜丁。在满足宝宝对食物需求的同时，慢慢养糖。如果预计未来血糖会持续下降或者之前胰岛素作用会持续很长时间，就喝配方奶。如果你醒着，你可以吃固体食物，如饼干或饭菜。
5.注意胰岛素注射部位对血糖的影响。
胰岛素的注射部位对胰岛素的作用有很大的影响，但也是一个经常被忽视的影响因素。当血糖的变化总是不可预测时，就要考虑注射部位的影响。另外，如果注射部位有硬结，导致每次胰岛素吸收不一致，每次降糖效果也不一致。如果操作不规范，导致液体外漏，胰岛素的用量也会大大减少。
在这个甜甜的宝宝身上，影响血糖波动的因素太多了。因为注射部位的改变，血糖的变化没有办法确定，但是他确实改变了注射部位。
住院期间，他的胰岛素被皮下注射到腹部。他出院后不让别人摸他的肚子，所以甜甜宝宝的妈咪就一直扎宝宝的胳膊。
不摸肚子？在孩子的心目中，他们小小的身体被反复捆绑，真的是一种痛苦而无法理解的体验…心痛…
但甜宝宝妈妈得知注射部位的不同后，决定将短期效果改回腹部皮下注射(这才真正验证了“打了就疼”的说法)。此后，一些奇怪的血糖变化已经消失，但餐后3小时血糖的异常升高仍然存在。
6.睡眠对甜宝宝血糖的影响。
我们常说睡眠时生长激素分泌增加，我们也见过很多刚睡着血糖就升高的情况。
这个安静甜美的宝宝，之前在下午2-5点的睡眠中出现了血糖逐渐升高的情况，也出现了几次夜间低血糖后的高血糖，但是在这三天里，都出现了入睡后血糖降低的情况。
神经系统和升糖机制如何影响甜宝宝睡眠和活动时的血糖？我相信甜宝宝的整个成长过程都会有不同的表现，甜宝宝的妈妈们需要去思考，去观察，去记录。
7.未解决的问题
饮食中是否含有过多的蛋白质和脂肪，导致餐后3小时血糖异常升高？有没有胃排空延迟？从之前的用餐内容和甜宝宝每天两次规律正常的排便来看，这种影响似乎是可以消除的。
血糖控制不佳似乎与胰岛素使用不足有关。
当胰岛素每次只能调0.5U时，操作空间很小。如果要增加胰岛素剂量，必须做好应对后续低血糖的准备。因为0.5U对于汤宝来说是很大的剂量。
我不能引导妈咪甜宝宝采用稀释法。用胰岛素泵很好，但是很烦，不方便。对于2岁以下的孩子就不那么推崇了。
这种情况下，只能调整饮食。胰岛素剂量没有办法调整为每次0.1U，但是饮食可以调整为每次5g。现在，如果糖是每餐30克，我们每次大概可以减少3克、5克甚至10克。
8.考虑多次注射和添加
调整进餐时间，减少每餐量，增加进餐次数，加餐时加小剂量，是一种控糖策略。但问题是，我们需要更多的胰岛素注射和血糖监测吗？
答案是残酷的，因为似乎完美的血糖需要如此多的牺牲.
也许用Baiting的无痛服可以减轻一些痛苦。希望可爱的小妈妈们可以尝试一下。据说有甜宝宝用过，所以再也不会用原来的针了。
9.应对突发事件
你有没有把宝宝打得哭了，流了血，害怕了？如果是，那么你的操作一定有问题。
如果疼，酒精可能干不了，也可能打到肌肉层。在这两种情况下，血糖都会有很大的波动。前者可能影响胰岛素的吸收，后者会使胰岛素吸收过快，导致后续低血糖。
今天两个甜宝宝妈妈给甜宝宝打胰岛素止血，血糖异常低。虽然没有达到低血糖的诊断标准，但他们的血糖一路走低。
妈咪甜宝宝每次给甜宝宝喝完糖水和配方奶后都焦急地等待，希望看到15分钟后血糖升高。这种折磨对每个妈咪来说都是难忘的回忆。那些苦难、恐惧、焦虑，让人一想象就觉得忧郁。
