67岁大妈肚大如孕 一查竟是这个原因

扬州小艾

近年来，67岁的张大妈肚子越来越大，像7个月的孕肚一样。起初，她以为自己胃口好发福了，没想到到医院一查，竟然是患上了心脏病，三尖瓣反流致使腹水多，肚子才会像充了气的气球。近日，扬大附院心脏大血管中心主任王强为其进行了我市首例心脏不停跳三尖瓣置换术。来源： 扬州晚报

绘图 沈江江
肚子增大原是三尖瓣问题
张大妈平时胃口不错，喜欢吃肉类和甜食。几年前，她的肚子就开始逐渐变大。起初，张大妈以为是自己贪嘴惹的祸，并没有想太多。直到近日，她喘个不停，连楼梯都爬不了。更可怕的是，她的肚子像7个月的孕肚一样，导致走路都很困难。
“我妈妈这段时间连坐着都感觉很累，她还一直以为是自己吃太多了。”张大妈的女儿告诉记者，自己母亲胃口确实很好，肉类几乎没断过。看着自己肚子变大，张大妈还不在意，直到女儿多次催促，她才到医院检查。
扬大附院心脏大血管中心主任、教授王强检查发现，张大妈的三尖瓣反流现象严重，而且伴有心衰症状。
“张大妈的心脏问题其实已有30多年了，30多年前曾做了B室扩张，7年前曾因二尖瓣关闭不全做了手术，如今又因三尖瓣反流再次入院。”王强介绍，张大妈的情况很糟糕，身体状况不好，加上喘得很严重，手术风险比较大。加上张大妈的心脏此前已经做过2次手术，这第3次手术风险要比普通人大很多。
随后，医生为张大妈开药调理身体，直到符合手术指标为止。
三尖瓣反流导致下肢水肿
心脏病为何会导致肚子大得如同孕肚？医生介绍，人的血液循环一般是外周静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室→外周动脉，如此周而复始。当血液从右心房射入肺动脉的时候，三尖瓣就会关闭，防止血液再回到右心房。而张大妈的三尖瓣反流，就是在血液从右心房射入肺动脉的时候关闭不严，有一部分血液回到右心房去了。
三尖瓣反流严重就会加重右心房的负担，导致右心房扩张，继而全身静脉回流不畅。较严重的患者会有疲乏、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等情况。“张大妈就出现了腿肿、肚子大，甚至心衰的症状，都是因为三尖瓣反流的原因。”王强介绍。
心脏不停跳三尖瓣置换术
经过缜密准备，王强为患者做了心脏不停跳三尖瓣置换术。在心脏跳动的状态下，成功为老人实施心脏手术，置换瓣膜，可以称作“刀尖上的舞蹈”。医生为患者在小切口下做不停跳三尖瓣置换手术，创伤小，恢复快，一般7天患者就可以出院了。
术后第三天，记者在病房看到张大妈，她的肚子已恢复到接近普通人的状态了。“腹水没有了，整个人走路也精神了，感觉人都跟着自信了。”张大妈告诉记者。
如有症状需要立即就医
近期，不少单位都组织了体检，有不少读者提问，如果心脏彩超显示二、三尖瓣有反流，是不是意味自己得了心脏病？
据悉，严格来说，轻度的二尖瓣、三尖瓣反流算不得心脏病，因为很多正常健康人也会存在。因为超声检查反流，是通过超声波探测血液流动的方向检测的。如果正常的血流方向发生变化，就会检测出反流信号。有时候，心脏收缩时关闭瓣膜的力量，会使血流方向短暂改变，这时候就会表现出反流的信号。
一般轻、中度的反流，就是随诊观察；如果是中重度的反流，患者伴有胸闷、气喘、头晕、乏力等症状，需及时就医，进行瓣膜修补或者置换手术。